先天下之忧而忧的作者
先天下之忧而忧的作者
1、目的探讨婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄()的上消化道造影及超声诊断价值。方法采用回顾性分析经手术病理证实的53例患儿的术前上消化道造影及超声检查征象及结果,并与手术病理结果进行比较。
2、结果53例经手术病理证实的患儿,术前均经上消化道造影检查诊断,诊断率为100%,其中2例合并器官轴型胃扭转。术前经超声诊断的50例,诊断率为94.34%,1例可疑阳性,后经手术确诊,2例因肠气影响幽门部显示不满意。
3、结论上消化道钡餐检查至今仍为手术前最可靠的影像学诊断方法。【关键词】上消化道造影检查超声检查幽门狭窄肥厚性。先天性肥厚性幽门狭窄,是新生儿期常见的消化道畸形,由于新生儿幽门环形肌肥厚,导致幽门狭窄,出现幽门梗阻症状。
4、该病如果未能得到及时诊断和正确治疗,患儿将发生严重营养不良,重者衰竭死亡,因此早期诊断至关重要。笔者回顾性分析我院近三年来经手术病理证实的53例患儿术前上消化道造影与超声检查的诊断情况,并与手术病理结果进行对比分析。本组53例均经手术病理证实的患儿,术前均行上消化道造影检查及超声检查。
5、其中男46例,女7例,男女之比为6.6∶1,年龄12天~4个月。52例患儿因喂奶后不同程度呕吐就诊,均为非胆汁性呕吐,其中1例吐咖啡样液体;1例因高热惊厥入院。出现呕吐症状最早的为6天,最晚98天。9例患儿有明显消瘦、营养不良。
先天下之忧而忧的作者
1、5例伴有支气管肺炎,1例伴有迁延性腹泻。仅34例于右上腹及剑突下触及橄榄样肿块。
2、53例均无家族史。上消化道造影检查,采用数字胃肠机。造影前均禁水禁乳3~5,温热稀钡如患儿胃内潴留液过多,可经胃管抽出后再以奶瓶取右侧卧位喂服。
3、服钡剂前先进行胸腹部透视,观察有无肺部感染、消化道穿孔及肠梗阻等检查禁忌证,服钡剂后观察食管、贲门、胃、幽门及十二指肠走行情况,右前卧位多可清晰显示幽门,显示满意时再点片。超声检查采用500彩色多普勒超声仪,探头频率10,患儿仰卧位及右侧卧位,探头于右上腹行幽门管纵横切扫描,显示满意声像图后,再测量幽门肌厚度、幽门管直径及长度。2.1造影检查结果。上消化道造影检查前腹部透视示42例患儿胃腔扩张,31例肠气减少。
4、服钡后见胃食管反流23例,胃蠕动增强及逆蠕动34例,53例患儿均见钡剂排空延迟及幽门管细长,其中线样征41例,双轨征29例,鸟嘴征31例,肩样征28例,菌伞征20例。2例患儿合并器官轴型胃扭转。
5、2.2超声检查结果。的诊断标准:幽门肌厚度>4,幽门直径>14,幽门管长>16,胃腔扩大,蠕动增强,胃排空延迟。本组阳性50例,超声测量幽门肌厚度4~7,幽门直径14~19,幽门管长16~25;1例可疑阳性,幽门肌厚度3.8,幽门直径13.6,幽门管长14.5;2例因胃肠气体干扰,幽门部显示不满意。