先天下之忧而忧的作者

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1、目的探讨婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄()的上消化道造影及超声诊断价值。方法采用回顾性分析经手术病理证实的53例患儿的术前上消化道造影及超声检查征象及结果，并与手术病理结果进行比较。

2、结果53例经手术病理证实的患儿，术前均经上消化道造影检查诊断，诊断率为100％，其中2例合并器官轴型胃扭转。术前经超声诊断的50例，诊断率为94.34％，1例可疑阳性，后经手术确诊，2例因肠气影响幽门部显示不满意。

3、结论上消化道钡餐检查至今仍为手术前最可靠的影像学诊断方法。【关键词】上消化道造影检查超声检查幽门狭窄肥厚性。先天性肥厚性幽门狭窄，是新生儿期常见的消化道畸形，由于新生儿幽门环形肌肥厚，导致幽门狭窄，出现幽门梗阻症状。

4、该病如果未能得到及时诊断和正确治疗，患儿将发生严重营养不良，重者衰竭死亡，因此早期诊断至关重要。笔者回顾性分析我院近三年来经手术病理证实的53例患儿术前上消化道造影与超声检查的诊断情况，并与手术病理结果进行对比分析。本组53例均经手术病理证实的患儿，术前均行上消化道造影检查及超声检查。

5、其中男46例，女7例，男女之比为6.6∶1，年龄12天～4个月。52例患儿因喂奶后不同程度呕吐就诊，均为非胆汁性呕吐，其中1例吐咖啡样液体；1例因高热惊厥入院。出现呕吐症状最早的为6天，最晚98天。9例患儿有明显消瘦、营养不良。

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1、5例伴有支气管肺炎，1例伴有迁延性腹泻。仅34例于右上腹及剑突下触及橄榄样肿块。

2、53例均无家族史。上消化道造影检查，采用数字胃肠机。造影前均禁水禁乳3～5，温热稀钡如患儿胃内潴留液过多，可经胃管抽出后再以奶瓶取右侧卧位喂服。

3、服钡剂前先进行胸腹部透视，观察有无肺部感染、消化道穿孔及肠梗阻等检查禁忌证，服钡剂后观察食管、贲门、胃、幽门及十二指肠走行情况，右前卧位多可清晰显示幽门，显示满意时再点片。超声检查采用500彩色多普勒超声仪，探头频率10，患儿仰卧位及右侧卧位，探头于右上腹行幽门管纵横切扫描，显示满意声像图后，再测量幽门肌厚度、幽门管直径及长度。2.1造影检查结果。上消化道造影检查前腹部透视示42例患儿胃腔扩张，31例肠气减少。

4、服钡后见胃食管反流23例，胃蠕动增强及逆蠕动34例，53例患儿均见钡剂排空延迟及幽门管细长，其中线样征41例，双轨征29例，鸟嘴征31例，肩样征28例，菌伞征20例。2例患儿合并器官轴型胃扭转。

5、2.2超声检查结果。的诊断标准：幽门肌厚度>4，幽门直径>14，幽门管长>16，胃腔扩大，蠕动增强，胃排空延迟。本组阳性50例，超声测量幽门肌厚度4～7，幽门直径14～19，幽门管长16～25；1例可疑阳性，幽门肌厚度3.8，幽门直径13.6，幽门管长14.5；2例因胃肠气体干扰，幽门部显示不满意。